Analise da conversao da reacao de mitsuda nas formas multibacilares da hanseniase / An analysis of mitsuda reactions conversion in multi-bacillar forms of hansen's disease

Com o objetivo de verificar o percentual de conversao imunologica atraves da reacao de Mitsuda e realizar a analise de fatores envolvidos nesse processo, selecionou-se ex-pacientes portadores de hanseniase atendidos na Fundacao Alfredo da Matta (Manaus-AM), com as seguintes caracteristicas: forma clinica multibacilar, reacao de Mitsuda negativo no diagnostico, alta por cura no periodo de 1989 a 1993, sem tratamento especifico anterior e que fizeram uso de esquemas poliquimioterapicos (PQT) com regularidade. Os participantes foram dispostos em dois grupos conforme esquema PQT: 22 haviam feito uso do esquema da OMS (PQT/OMS), isto e, ate negativacao baciloscopica, e 24 utilizaram o esquema de duracao fixa (PQT/DF), com ingestacao de 24 doses. Todos foram reavaliados, em 1997, atraves de exame clinico-dermatoneurologico, baciloscopia da pele, grau de incapacidade e aplicacao de novo reacao de Mitsuda com posterior leitura. Constatou-se que entre os individuos classificados como portadores de hanseniase Virchowiana nao ocorreu nenhuma variacao de resposta imunologica celular, medida pela reacao de Mitsuda. Entretanto, nas demais formas e principalmente nos pacientes que fizeram uso de PQT/DF, a conversao ocorreu com maior frequencia a medida que o paciente, na classificacao de Ridley e Jopling, estava mais proximo do polo imunocompetente. Em relacao ao Indice Baciloscopico verificou-se que a negativacao baciloscopica precoce pode ter enterferido na conversao da Reacao de Mitsuda. A correlacao dos dados retrospectivos e os obtidos na reavalicao contemporanea permitiu concluir que estas conversoes, embora frequentes, nao estao relacionadas com o esquema poliquimioterapico utilizado, a presenca ou nao de reacao reversa ou com o grau de incapacidade induzido pela hanseniase.

Blastogênese de linfócitos em doentes de lepra e familiares / Blastogenesis of the lymphocites in leprosy patients and their relatives

Estudou-se o teste de transformaçäo de linfócitos (LTT) sob estímulo de fito-hemaglutinina (PHA), lepromina e M. leprae em doentes de lepra e em seus irmäos, com o objetivo de verificar se existiria ou näo traço familiar herdado ligado ao LTT. Investigou-se, também, a distribuiçäo familiar da reaçäo de Mitsuda e a correlaçäo entre esta reaçäo e LTT em doentes e em seus irmäos. Paralelamente ao LTT foi feita a determinaçäo de proteínas séricas, pela eletroforese, para observar se há correlaçäo entre resultados da blastogênese e nível de globulinas. O teste foi feito em 34 doentes (17 de forma lepromatosa (L) e 17 da tuberculóide (T) e 34 irmäos de doentes, previamente pareados, isto é, cada doente L e T foi pareado com irmäo näo afetado, tendo em conta sexo e idade. Linfócitos foram cultivados em meio Eagle com 20% de plasma autólogo em concentraçäo de 0,4 x 10**6 células por ml, durante 5 dias a 37-C e os resultados da blastogênese avaliados pela incorporaçäo de 3H timidina. Linfócitos de doentes L apresentaram menor atividade blastogênica sob estímulo de pHA, lepromina e M. leprae do que linfócitos e seus irmäos e essa depressäo de resposta talves esteja associada a presença da moléstia. Näo se evidenciou caráter familiar herdado que determinasse semelhante no LTT. Os níveis das globulinas alfa1, ß e gama foram semelhantes em doentes L e irmäos e näo se relacionaram a presença da doença ou herança familiar. Entretanto, alfa2 globulina tende a concentraçöes diferentes nos pares de irmäos, o que poderia estar associado a traço familiar que selecionaria doentes e näo doentes. Näo houve correlaçäo entre níveis de globulinas e resultados do LTT. A reaçäo da Mitsuda foi negativa em todos os doentes L enquanto a maioria de seus irmäos (14/17) reagiu positivamente...